При поколачивании локтевым краем кулака пальцы массажиста также слегка согнуты и чуть касаются ладони. Большой палец при этом прилегает к указательному пальцу, а мизинец немного отведен в сторону. Кисти массажиста располагаются перпендикулярно относительно массируемой области и сгибаются в последний момент, когда наносится удар.
Эти виды поколачивания выполняются, как правило, обеими руками, но иногда используется и одна рука. Нередко данные приемы комбинируются для достижения большего лечебного эффекта. Можно условно обозначить поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев – А, поколачивание локтевым краем кулака – В, а выполнение приема одной и двумя руками – цифрами 1 и 2. Схема выполнения комбинированных приемов может быть такова: А2-В2-А2-В1-А2-В1-В2-А1-А2 или А2-В1-А2-В2-А1-В2-А2.
Похлопывание выполняется ладонями одной или обеих рук. В последнем случае похлопывание проводится попеременно, гораздо реже – синхронно. При проведении данного приема пальцы руки или рук слегка согнуты и образуют воздушную подушку, которая смягчает удар. Вся кисть имеет вид коробочки, дном которой является ладонь. Удар наносится фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак. Иногда похлопывание проводится пальцами, в этом случае кисти сильно расслаблены, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев. При проведении данного приема оказывается глубокое воздействие на мышцы спины, иногда у пациента возникают отдаленные болевые ощущения.
Рубление выполняется ребром ладони, пальцы при этом разведены, выпрямлены и расслаблены. Удар наносится ребром ладони и мизинцем, остальные пальцы в момент удара смыкаются, а затем снова разводятся. Если не разводить пальцы в стороны, а выполнять прием сжатыми пальцами, то удар будет сильным и болезненным.
Комбинированный ударный прием включает в себя элементы похлопывания, поколачивания, рубления. Все виды ударов выполняются в одном темпе – 10–15 раз в минуту. Комбинированный ударный прием можно выполнять, используя разные схемы. Если условно обозначить буквой А – поколачивание, В – похлопывание, С – рубление, А1 – поколачивание фалангами согнутых пальцев, А2 – поколачивание локтевым краем кулака, В1 – похлопывание ладонью, В2 – похлопывание пальцами, то комбинированные схемы могут выглядеть следующим образом:
1) А1-В1-С-В2-А2-С-В1-С-А2-В2-С-А1-В2;
2) А1-В1-С-А2-С-В2-А2-В2-С-А1-В2-А2-С;
3) А2-С-В2-А1-В1-С-С-А2-В1-В2-А1-С-С;
4) А1-С-В2-С-А2-В1-В2-С-А1-В2-А2-С-А1;
