Лечебная гимнастика необходима и при грудном радикулите. Но при этом нужно помнить, что выполнять упражнения следует осторожно, без лишних рывков и чрезмерной нагрузки. Если только появляется дискомфорт или наблюдаются болевые ощущения, то упражнения следует немедленно прекратить.

Упражнение № 1. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях на уровне груди. Слегка развести руки в стороны, почувствовать, как сошлись лопатки. Вернуться в исходное положение. При разведении рук сделать глубокий вдох, при возвращении в обратное положение – выдох. Повторить 7–8 раз. Упражнение выполняется в медленном темпе, плавно, без рывков.

Упражнение № 2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях на уровне груди. Поднять локти вверх, задержаться на 3–4 секунды, вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз. При поднятии локтей вверх сделать вдох, при возвращении в обратное положение – выдох. Упражнение выполняется в медленном темпе, плавно, без рывков.

Упражнение № 3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях на уровне груди. Развести руки в стороны, задержаться на 3–4 секунды и вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз. При разведении рук сделать глубокий вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Упражнение выполняется в среднем или медленном темпе, плавно, без рывков.

Упражнение № 4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, кисти рук находятся на плечах. Поднять левую руку так, чтобы она образовывала с плечом угол 90°. Задержаться в таком положении на 3–4 секунды, а затем вернуться в исходное положение. Повторить подъем левой руки 2–3 раза, после этого проделать то же самое упражнение правой рукой. Сделать 3–4 подхода для каждой руки. Данное упражнение можно выполнять и комбинированно. Сначала совершить поднятие левой руки, потом правой, а затем поднимать обе руки одновременно. Проделать это 3–4 раза и вернуться в исходное положение. Темп медленный, движения плавные, без рывков.

Данное упражнение можно выполнять по схемам:

1) Л2-П2-О2-Л2-П2-О2-Л2-П2-О2;

2) Л3-П3-О1-Л2-П2-О2-Л1-П1-О3;

3) Л2-П2-О3-Л1-П1-О2-Л3-П3-О1, где Л – левая рука, П – правая рука, О – обе руки; 1, 2, 3 – количество поднятий рук. Можно каждый день применять разные схемы или выбрать для себя одну наиболее подходящую.

При данном заболевании выделяется несколько зон, по которым могут распространяться болевые ощущения. При обострениях боль нередко отдает в ногу, обычно по ходу седалищного нерва. Это связано с тем, что более 90 % случаев люмбоишиатического синдрома обусловлено сдавливанием корешков L5-S1 (см. рис. 2). Нередко боль сопровождается слабостью сгибателей и разгибателей большого пальца или всей стопы, выпадает ахиллов рефлекс.

Поражение корешков L4 протекает с картиной неврита бедренного нерва, боль распространяется по передней поверхности бедра до коленного сустава (см. рис. 2). Иногда это сопряжено со слабостью четырехглавой мышцы бедра и выпадением коленного рефлекса.

Вертебральный синдром складывается из напряжения поясничных мышц, сглаживания поясничного лордоза, который иногда заменяется кифозом. Особенно часто встречается анталгический сколиоз. Полное выпадение грыжи диска приводит к сдавливанию «конского хвоста», а это вызывает, в свою очередь, паралич голеней и стоп, седловидную анестезию, нарушение функций тазовых органов.

В основном пояснично-крестцовый радикулит возникает вследствие остеохондроза позвоночника, но иногда это связано с врожденными пороками развития позвоночного столба, заболеванием внутренних органов, воспалительными процессами в позвоночнике и суставах, опухолями периферической нервной системы. При этом нередко наблюдаются чрезмерное напряжение мышц спины и гипотрофия мышц ягодиц, бедра и голени. При проведении пальпации паравертебральных точек, остистых отростков и участков по ходу седалищного нерва возникают сильные болезненные ощущения.

Следует отметить, что болезнь чаще всего протекает в двух фазах. Сначала это внезапная резкая боль (прострел), которая может повторяться через неравные промежутки времени. Тупая, чуть заметная боль переходит в острую форму при кашле, чиханье, физической нагрузке и охлаждении. Во второй фазе боль постоянная, с редкими перерывами. Зона распространения боли увеличивается. Это область шеи, грудной клетки, спины, таза, бедра и голени. Прострелов при этом не наблюдается. Боль усиливается или уменьшается сразу на всем участке.

Многие люди страдают радикулитом. Лечение этого заболевания может быть весьма продолжительным, так как болезнь часто обостряется и принимает хроническую форму. Что следует знать об этом заболевании?

Радикулопатии дискогенные, или банальные радикулиты, – это болевые, моторные, вегетативные нарушения, которые обусловлены поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника. Данное заболевание является дегенеративно-дистрофическим процессом, который возникает на почве утраты межпозвонковыми дисками их амортизирующей функции (рис. 1). Во многом это объясняется тем, что в фиброзном кольце диска появляются трещины и разрывы, приводящие к дегенерации ткани и обуславливающие снижение давления внутри диска. Вся сложная структура данного отдела позвоночника утрачивает возможность нормально функционировать. Человек при этом начинает испытывать дискомфорт в области спины, затем возникают быстро проходящие боли при наклонах или резких движениях, которые со временем перерождаются в продолжительные резкие боли на пораженном участке.

Иногда причинами радикулопатий становятся травмы, но в большинстве случаев происхождение этих заболеваний неясно. В сегментах пораженного диска возникает относительная нестабильность позвоночника с развитием остеофитов тел позвонков (спондилез), наблюдаются повреждение связок и артропатия межпозвонковых суставов (спондилоартроз). Нередко происходит смещение (грыжа) или выпячивание диска (протрузия), остеофиты могут сдавливать корешки, вызывая корешковые боли. Кроме этого, источником боли могут служить сами поврежденные ткани позвоночника.

Непосредственной причиной появления болей являются поднятие тяжести (резкая нагрузка на позвоночный столб), неловкое движение (изменение положения позвонковых дисков), простуда, отрицательные эмоции, инфекция и др. Специалисты отмечают, что в целом не менее 90–95 % случаев пояснично-крестцового и шейного радикулитов обусловлено вертебральным остеохондрозом.

В основе заболеваний радикулитом лежит механический компрессионный фактор. Помимо этого, существенную роль в болевом синдроме играют местные нейродистрофические изменения в сухожилиях, связках и мышцах. Эти факторы особенно отчетливы в случаях развития при радикулитах контрактур отдельных мышц (мифасциальные боли).

Первые приступы поясничных и шейных болей связаны с надрывами фиброзного кольца диска (дискалгия) и повреждением капсул межпозвонковых суставов. При этом страдает преимущественно вегетативная иннервация и боль бывает диффузной (прострелы, миозиты). Но развитие грыжи диска приводит к формированию собственного корешкового синдрома. Форма позвоночного столба такова, что максимум нагрузки приходится на нижнешейные, нижнегрудные и нижнепоясничные отделы. Поэтому при рассматривании картины болезни можно наблюдать преобладание компрессии именно на этих уровнях.

Прежде чем обратиться непосредственно к методикам лечебного массажа, следует ознакомиться с гигиеническими основами данной процедуры. Сеансы массажа рекомендуется проводить в проветриваемом помещении при температуре не менее 20 °C. Лучше всего выполнять массажные приемы в сухом, специально предназначенном для этого помещении, а не в парной, так как организм в этом случае получает двойную нагрузку. Желательно, чтобы туалетная и ванная комнаты располагались поблизости от массажного кабинета.

Наибольший эффект от массажа достигается при полном расслаблении всех частей тела массируемого. Положение пациента должно исключать напряжение мышц и суставов и позволять максимально расслабить тело.

Массаж следует делать на чистой коже, лучше всего после теплого 3-5-минутного душа. Не рекомендуется проводить сеанс сразу после приема пищи, интервал должен составить не менее 1,5–2 часов. После завершения массажных процедур нужно спокойно полежать в течение 5-10 минут, чтобы мышцы постепенно пришли в норму. Первый сеанс массажа должен быть непродолжительным и носить подготовительный характер; постепенно время проведения сеансов следует увеличивать, а применяемые массажные приемы разнообразить.

Как правило, во время процедуры массажисты используют смазывающие средства. Для лучшего скольжения рук при сухом массаже применяются тальк или детская присыпка. Если же массаж проводится после бани или душа, можно воспользоваться массажными кремами, специальными мазями или ароматическими маслами.

Все массажные приемы выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Категорически запрещается массировать лимфатические узлы в подколенной ямке, подмышечной впадине и области паха. В целом массажные манипуляции и приемы не должны вызывать болевых ощущений. При первых симптомах негативного влияния процедуры на организм пациента массаж следует прекратить.

При выполнении любого приема необходимо соблюдать определенный ритм и темп движений. Большинство приемов выполняется передним ходом, когда кисть массажиста движется вперед большим и указательным пальцами. Приемы массажа настолько разнообразны, что позволяют дифференцированно воздействовать на отдельные участки тела, различные ткани, мышцы, подкожную клетчатку, кожу, суставы и т. д.

Проведение сеансов лечебного массажа предусматривает мастерское владение всеми приемами, а также умение применять их в определенной последовательности на практике. Обычно используют следующие приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, встряхивание и различные ударные. Каждый из них, в свою очередь, имеет множество разновидностей, что помогает решать общие и частные задачи, поставленные перед массажистом. Любой из этих приемов оказывает свое специфическое механическое и физиологическое воздействие на организм и применяется строго на определенных участках.

Как уже говорилось, при различных заболеваниях используются самые разнообразные методики массажа, включающие различные комбинации массажных приемов. Методики массирования различаются по видам лечения различных заболеваний. Можно выделить массаж головы, массаж шеи, шейно-грудной области, грудной области, массаж верхней части спины, массаж пояснично-крестцового отдела, массаж тазовой области, массаж подгрудной области и живота, массаж конечностей.

При этом нужно отметить, что больные и здоровые участки располагаются рядом, но на здоровом участке выполняется только одна серия приемов, а на больном – 2–3. Приемы должны варьироваться в зависимости от состояния больного и методики лечения.

При проведении различных сеансов следует помнить некоторые общие правила:

Радикулит – серьезное заболевание, вызванное поражением корешков спинно-мозговых нервов. Встречается оно у многих людей, причем не только достигших преклонного возраста, но и у молодых.

Страдающего радикулитом можно узнать по напряженной походке с характерным заваливанием на один бок, угрюмому выражению лица и полным страдания глазам. Постоянные боли сопровождаются негативным восприятием заболевшим человеком окружающего мира, что, в свою очередь, провоцирует развитие невроза. В некоторых случаях радикулит может сопровождаться расстройством мозгового кровообращения. Печальную картину развития болезни завершают неприятности на работе и в личной жизни.

Как правило, страдающие радикулитом пытаются облегчить свое состояние с помощью популярных народных средств: прикладывают к больному месту теплый утюг, обвязывают поясницу шерстяным платком, парятся в бане. Если подобное лечение оказывается успешным, визит к врачу откладывается на длительный срок.

Нередко при радикулитах используют медикаментозные средства, однако не менее эффективным способом лечения и профилактики этих заболеваний является массаж, проводимый в щадящем режиме. Он помогает уменьшить боль в пояснично-крестцовой, грудной и шейной областях, способствует более интенсивному кровоснабжению больных участков позвоночника, снижает напряжение и боль в мышцах.

Однако использование массажа при лечении радикулитов допустимо лишь в случае незначительного обострения хронических болей; его назначают и выздоравливающим пациентам, а также в целях профилактики заболевания.

Методики массажа при радикулитах не очень сложны, их может освоить каждый, кто хочет помочь больному. В данной книге содержится необходимая информация не только о симптомах радикулитных заболеваний, но и о методах и формах массажа, о приемах, используемых при лечении. Особое внимание уделено применению массажа в совокупности с другими лечебными средствами.